ยาทาสะเก็ดเงินแบบไหนที่ได้ผล? วิธีเลือกการรักษาที่เหมาะกับอาการ

สะเก็ดเงินเป็นโรคที่สร้างความกังวลใจให้กับผู้ป่วยสะเก็ดเงินเป็นอย่างมาก กระทบทั้งด้านการใช้ชีวิต และด้านจิตใจ เป็นเรื่องที่คนภายนอกอาจจะเข้าใจถึงอาการได้ยาก

หมอเองรักษาผู้ป่วยสะเก็ดเงินมาหลายปี ได้เห็นถึงมุมที่ยากของผู้ป่วยอีกมุม คือ จะรู้ได้ยังไงว่ายาแบบไหนที่เหมาะกับอาการของตัวเอง เนื่องจากอาการของผู้ป่วยแต่ละคนมีความต่างกัน ขึ้นในบริเวณที่ต่างกัน อีกทั้งตอนนี้ข้อมูลใน social หรือ internet มีเยอะมาก แต่ละที่มีวิธีการรักษาแตกต่างกัน ทั้งนี้การรักษาหรือยาบางตัวอาจจะไม่เหมาะกับสะเก็ดเงินบางชนิด วันนี้หมอเลยจะมาแนะนำวิธีการเลือกใช้ยาที่เหมาะสำหรับอาการสะเก็ดเงินในแต่ละแบบให้ทุก ๆ ท่านทราบกันนะคะ

ทำความรู้จัก สะเก็ดเงิน มีกี่ชนิด ?

โรคสะเก็ดเงินสามารถแบ่งตามลักษณะอาการและพื้นที่แสดงอาการได้ 7 ชนิด คือ

1. ผื่นหนาเฉพาะที่ (Chronic plaque type psoriasis, Psoriasis vulgaris) พบบ่อยที่สุดประมาณ 80-90% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นผื่นแดงหนา ขอบเขตชัดเจน มีสะเก็ดหนาปกคลุม กระจายในบริเวณที่มีการเสียดสี เช่น หนังศีรษะ ลำตัว หลัง ก้น สะโพก แขนขาทั้งสองข้างโดยเฉพาะบริเวณส่วนนอกของข้อศอก เข่า หน้าแข้ง ข้อเท้า ฝ่ามือ ฝ่าเท้า

2. ผื่นรูปหยดนํ้า (Guttate psoriasis) ผื่นจะมีขนาดเล็กเท่าหยดนํ้าบริเวณลำตัว ต้นแขน ต้นขากระจายทั่วตัว พบได้น้อยกว่าร้อยละ 10 - 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด พบบ่อยในเด็ก และมักเกิดตามหลังการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น Streptococcal pharyngitis หรือ ไข้หวัด นำมาก่อนประมาณ 2 - 3 สัปดาห์

3. ตุ่มหนอง (Pustular psoriasis) มีลักษณะเป็นตุ่มหนองเล็กๆ บนผื่นแดงราบ อาจพบร่วมกับ ผื่นหนาเฉพาะที่

4. ผิวหนังแดงลอกทั่วตัว (Erythrodermic psoriasis) เป็นผื่นราบสีแดงเกือบทั่วพื้นที่ผิวทั้งหมดของ

ร่างกาย แต่มักไม่ลามไปที่หน้า มีปริมาณขุยที่แตกต่างกัน มีเล็บผิดปกติ อาจเกิดตามหลังสะเก็ดเงินชนิด Plaque psoriasis หรือเกิดขึ้นได้เองเฉียบพลัน พบไข้สูง หนาวสั่น อ่อนเพลียจากภาวะขาดน้ำ (Dehydration) และ ภาวะอัลบูมินในกระแสเลือดต่ำกว่า 3.5 กรัมต่อเดซิลิตร (Hypoalbuminemia) ร่วมด้วยได้

5. Inverse หรือ Flexural psoriasis มีผื่นแดงราบมีขุยเล็กน้อยหรือไม่มีขุย มักมีรอยแตกตรงกลาง (central fissure) บริเวณซอกพับของร่างกาย ได้แก่ รักแร้ ใต้ราวนม สะดือ หลังหู ขาหนีบ อวัยวะเพศ ร่องก้น เป็นต้น การติดเชื้อรา หรือเชื้อแบคทีเรีย อาจกระตุ้นให้ผื่นจะเป็นมากขึ้น

6. เล็บสะเก็ดเงิน (Psoriasis nails) ความผิดปกติมีหลายรูปแบบ เช่น เล็บเป็นหลุม (pitting), ปลายเล็บร่อน(onycholysis), ปลายเล็บหนามีขุยใต้เล็บ (subungual hyperkeratosis) และจุดสีนํ้าตาลใต้เล็บ (oil spot) มักพบความผิดปกติเกิดขึ้นหลายๆเล็บ ทั้งเล็บมือและเล็บเท้า โดยพบที่นิ้วมือ 50% นิ้วเท้า 35% เล็บผิดปกติพบได้ 40% ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทุกประเภท โดยพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ ที่มีผื่นรุนแรง และมีข้ออักเสบร่วมด้วย ซึ่งข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะพบมีความผิดปกติของเล็บร่วมด้วยได้ถึง 90%

7. ข้ออักเสบ (Psoriasis arthritis) พบได้ร้อยละ 1 - 40 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมด โดยผู้ป่วยมักมีอาการผื่นผิวหนังนำ มาก่อน แต่ผู้ป่วยประมาณ 15% อาจมีอาการข้ออักเสบนำมาก่อนได้ ซึ่งทำให้เกิดการพิการผิดรูปได้บ่อย พบทั้งข้อเล็ก ข้อใหญ่ เป็นข้อเดียว หรือหลายข้อ

5 ยาทารักษาที่เหมาะกับสะเก็ดเงิน

ยาทาที่ใช้ในการรักษาสะเก็ดเงินส่วนใหญ่ จำเป็นที่จะต้องจ่ายโดยแพทย์ ไม่สามารถหาซื้อตามร้านขายยา หมอแนะนำให้ทุกท่านปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเลือกใช้นะคะ

1. ยาทาคอติโคสเตียรอยด์ (Topical corticosteroids) เป็นยาที่แพทย์ทั่วไปนิยมใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินมากที่สุด เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการรักษาสูง ได้ผลเร็ว สะดวกในการใช้ ราคาไม่แพงนัก และไม่ระคายเคือง ถ้าใช้ในระยะสั้นมักจะไม่เกิดผลเสียที่รุนแรง ยาทาคอติโคสเตียรอยด์มีความแรงของยาตั้งแต่น้อยไปถึงมาก หากใช้ชนิดแรงติดต่อกันเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลเสียได้หลายประการ เช่น ผิวหนังฝ่อ หลอดเลือดขยายตัว ผิวแตก ผิวขาว รวมถึงอาจเกิดการดื้อยา และอาจกดการทำงานของต่อมหมวกไตได้

เหมาะสำหรับ การทาเฉพาะที่ เฉพาะบางจุด ชนิดของสะเก็ดเงินที่แนะนำคือ สะเก็ดเงินผื่นหนาเฉพาะที่ สะเก็ดเงินตามข้อพับ

ไม่ควรทาบริเวณที่ติดเชื้อ ผิวถลอก ผื่นที่เป็นบริเวณกว้าง ไม่แนะนำให้ใช้บริเวณใบหน้า เปลือกตา ซอกพับ อวัยวะเพศ และผิวทารก สตรีมีครรภ์ การใช้ยาดังกล่าวควรจะใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นไม่ควรซื้อใช้เอง

2. น้ำมันดิน (Tar) มีฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่ผิดปกติ ประสิทธิภาพดี ให้ผลการรักษาใกล้เคียงกับยาทาคอติโคสเตียรอยด์ แต่น้ำมันดินมีสีน้ำตาล กลิ่นเหม็น และเวลาทาอาจทำให้เปรอะเปื้อนเสื้อผ้าได้ จึงไม่ค่อยเป็นที่นิยม และน้ำมันดินอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองได้

เหมาะสำหรับ การใช้เฉพาะที่ เฉพาะจุด นิยมใช้กับสะเก็ดเงินบริเวณศีรษะ ชนิดของสะเก็ดเงินที่แนะนำ คือ สะเก็ดเงินผื่นหนาเฉพาะที่

ไม่ควรใช้ทาบริเวณใบหน้า ข้อพับ และอวัยวะเพศ

3. อนุพันธ์วิตามิน ดี (Calcipotriol) มีฤทธิ์ทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังกลับสู่ปกติ ให้ผลการรักษาดี รวดเร็วพอๆ กับยาทาคอติโคสเตียรอยด์ความแรงระดับกลาง แต่ไม่มีผลเสียเหมือนยาทาคอติโคสเตียรอยด์ และไม่มีสีหรือกลิ่นเหมือนน้ำมันดิน ข้อเสียของยานี้คือราคาแพง และหากทาบริเวณผิวหนังที่บาง อาจมีการระคายเคืองได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้ทาบริเวณใบหน้า ข้อพับ และอวัยวะเพศ ปัจจุบันมียาทาที่ผสมระหว่างอนุพันธ์วิตามิน ดี และยาทาคอติโคสเตียรอยด์เข้าด้วยกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและลดผลข้างเคียง

เหมาะสำหรับ การทาเฉพาะที่ เฉพาะบางจุด ไม่ควรทาสำหรับผื่นที่เป็นบริเวณกว้าง ชนิดของสะเก็ดเงินที่แนะนำคือ สะเก็ดเงินผื่นหนาเฉพาะที่

ไม่ควรทาบริเวณใบหน้า ดวงตา ข้อพับ และอวัยวะเพศ ห้ามทายาบริเวณผิวหนังที่ปกติ ห้ามใช้ยานี้กับ สตรีมีครรภ์ สตรีในภาวะให้นมบุตร เด็ก และผู้สูงอายุ นอกจากจะมีคำสั่งจากแพทย์

4. ยาทากลุ่ม Calcineurin inhibitor (tacrolimus, pimecrolimus) อาจนำมาใช้ในการรักษาผื่นสะเก็ดเงินบริเวณหน้าหรือตามซอกพับ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากยาทาคอติโคสเตียรอยด์ แต่มีราคาแพง

เหมาะสำหรับ สะเก็ดเงินบริเวณหน้า ข้อพับ ผิวหนังบริเวณที่บาง ชนิดของสะเก็ดเงินที่แนะนำคือ สะเก็ดเงินผื่นหนาเฉพาะที่ / Inverse หรือ Flexural psoriasis / ผื่นรูปหยดนํ้า

ไม่ควรทาบริเวณที่มีเยื่อเมือก เช่น ในโพรงจมูก อวัยวะเพศ ปาก ตา อวัยวะที่เปียกชื้น และไม่ทาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่ผิวหนังหรือบริเวณผื่นที่เป็น ต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์เท่านั้น

5. ยาทาสมุนไพร B-Liz2 (B-Skin2) เป็นยาทาสมุนไพร สำหรับรักษาโรคผิวหนัง แผล แก้ผื่นน้ำเหลืองเสีย แก้สะเก็ดเงิน มีส่วนผสมของน้ำมันงาเป็นหลัก และสมุนไพรอื่น ๆ เช่น เทียนดำ เทียนแดง ผิวมะกรูด เหงือกปลาหมอ ช่วยทำให้ผื่นสะเก็ดเงินไม่ลุกลาม แห้งเร็ว ลดอาการแดง อักเสบบริเวณผิว เป็นยาทาสมุนไพร 100% ไม่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ หรือยาเคมีค่ะ

เหมาะสำหรับ สะเก็ดเงินทุกบริเวณ ทาบริเวณกว้างได้ สามารถทาที่ผิวปกติได้ ไม่ทำให้เกิดการระคายเคือง ชนิดของสะเก็ดเงินที่แนะนำคือ สะเก็ดเงินผื่นหนาเฉพาะที่ / Inverse หรือ Flexural psoriasis / ผิวหนังแดงลอกทั่วตัว / ผื่นรูปหยดนํ้า / สะเก็ดเงินที่เล็บ / ตุ่มหนอง

ไม่ควรทาบริเวณผิวที่มีเยื่อเมือก เช่น ในโพรงจมูก อวัยวะเพศ ปาก ตา หากใช้ในเด็กควรอยู่ในการดูแลของแพทย์แผนไทย

สะเก็ดเงินเป็นโรคที่เกิดขึ้นแล้วมีโอกาสที่จะเป็นเรื้อรังได้สูงกว่าโรคอื่น ๆ เนื่องจากเป็นผลจากระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายโดยตรง ดังนั้นในการรักษาให้หายสนิทปัจจัยแรกคือ การเลือกใช้ยาแก้อาการสะเก็ดเงินที่ถูกต้องและเหมาะสม อยู่ในการดูแลของแพทย์/แพทย์แผนไทยผู้เชี่ยวชาญ ปัจจัยที่สอง คือการดูแลตัวเองอย่างดี ทั้งการเลือกทานอาหารที่เหมาะสมกับร่างกายในแต่ละช่วง เลี่ยงอาหารแสลงเมื่อมีอาการ การลดความเครียด การพักผ่อนให้เพียงพอ งดการดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ เลี่ยงการสัมผัสสารเคมีที่มีผลทำให้อาการกำเริบ รวมถึงปัจจัยต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง ถ้าทำทั้ง 2 ปัจจัยควบคู่กันได้ก็ไม่ต้องกังวลเลยค่ะ อาการสามารถหายสนิทได้แน่นอน ร้านขายยาปุณรดายาไทยมีคุณหมอแพทย์แผนไทยประยุกต์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาสะเก็ดเงิน พร้อมดูแลให้คำแนะนำทุกท่าน สามารถทักเข้ามาปรึกษาได้ที่ line id : @poonrada (มี @) หรือโทร 02-1147027 ได้เลยนะคะ ยินดีให้คำปรึกษาฟรีค่ะ

ปุณรดายาไทยเชี่ยวชาญด้านสมุนไพร และการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม ออกแบบการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดค่ะ หากมีข้อสงสัย สามารถปรึกษาปุณรดายาไทยได้นะคะ ปรึกษาฟรีไม่มีค่าใช้จ่ายค่ะ